I Zjazd Polskiego Towarzystwa Endodontycznego

Streszczenia referatów
przedstawianych na sesji naukowej podczas trwania
I Zjazdu Polskiego Towarzystwa Endodontycznego
w Starych Jabłonkach 12-14 maja 2005 r.

Resorpcje zewnętrzne i wewnętrzne – teoria i praktyka, prof.dr hab. Danuta Piątowska,
dr n.med. Joanna Łaszkiewicz, dr n.med. Piotr Ciesielski z Zakładu Stomatologii Zachowawczej Uniwersytetu Medycznego w Łodzi.

Resorpcje – teoria i praktyka
I. Część teoretyczna –
1. Podział resorpcji zębów
1.1 Fizjologiczna
1.2 Patologiczna
1.3 Idiopatyczna

2. Resorpcje patologiczne
2.1 Resorpcja wewnętrzna
2.2 Resorpcja zewnętrzna

3. Przyczyny resorpcji wewnętrznych
4. Przyczyny resorpcji zewnętrznych
5. Resorpcja zewnętrzna zapalna
6. Resorpcja zewnętrzna zapalna przyszyjkowa
7. Resorpcja zewnętrzna zapalna wierzchołkowa
8. Resorpcja zewnętrzna z „ucisku”
9. Resorpcja zewnętrzna zastępcza (ankyloza)

II. Prezentacja przypadków klinicznych na podstawie materiału własnego

1. Różnicowanie resorpcji wewnętrznych od zewnętrznych na podstawie zdjęć rtg.
2. Prezentacja przypadków własnych w oparciu o zdjęcia rtg., zdjęcia zewnątrzustne oraz zdjęcia śródzabiegowe.

Endodoncja przedprotetyczna – dr n. med. Grzegorz Chmiel z Prywatnej Praktyki
w Niemczech i lek. stom. Michał Jóźwiak, Prywatnej Praktyki w Iławie.

Endodoncja przedprotetyczna - tak czy nie lub kiedy?
Dwóch lekarzy, dwa odmienne zdania. Po wykładzie dyskusja z uczestnikami.
Periochirurgia endodontyczna- co zrobić gdy endo to za mało- zabiegi chirurgiczne na korzeniach, resekcje wierzchołka, amputacje, hemisekcje, premolaryzacje, wydłużanie koron klinicznych.

Standardy w endodoncji – prof. dr hab. Jerzy Krupiński z Zakładu Endodoncji Śląskiej Akademii Medycznej, lek.stom. Jacek Zarzycki z Prywatnej Praktyki w Czersku.

W celu ujednolicenia różnych sposobów leczenia i zwiększenia przewidywalności postępowania endodontycznego, podjęto próbę omówienia standardów w endodoncji, które funkcjonują na świecie. Opracowanie na tej podstawie takich instrukcji, które można łatwo zastosować w codziennej praktyce powinno przyczynić się do zmniejszenia ilości niepowodzeń podczas leczenia kanałowego. Po wykładzie dyskusja na temat standardów.

Endomaster zestaw do opracowywania kanałów i pomiaru długości roboczej.

Porównanie systemów wypełniania kanałów za pomocą plastycznej gutaperki
– dr n.med. Katarzyna Brus – Sawczuk z Zakładu Stomatologii Zachowawczej AM
w Warszawie.

Współczesne systemy do wypełnień kanałowych. Omówienie ich zalet i wad, porównanie poszczególnych systemów. Przedstawienie przypadków klinicznych.

Przyczyny niepowodzeń w endodoncji – prof. dr hab. Halina Pawlicka z Zakładu Stomatologii Zachowawczej Uniwersytetu Medycznego w Łodzi.

Pomimo wprowadzania w endodoncji coraz lepszych materiałów, urządzeń i doskonalszych procedur postępowania wciąż istnieje potrzeba wnikliwego zajmowania się tą grupą pacjentów, u których dochodzi do niepowodzeń w leczeniu kanałowym. Podczas wykładu zostaną omówione następujące aspekty:
• bakterie jako czynnik chorób tkanek okołowierzchołkowych
• niebakteryjne przyczyny niepowodzeń endodontycznych
• standardy postępowania endodontycznego
• okolice otworu fizjologicznego jako ważny czynnik sukcesu
• kliniczne przykłady leczenia endodontycznego

Techniki usuwania złamanych narzędzi kanałowych – dr n.med. Michał Łęski
z Zakładu Stomatologii Zachowawczej Uniwersytetu Medycznego w Łodzi.

Złamane narzędzie w świetle kanału korzeniowego jest niejednokrotnie przyczyną niepowodzenia leczenia endodontycznego. Pomimo, że pęknięty fragment pilnika kanałowego nie stanowi „sam w sobie” czynnika wywołującego bądź podtrzymującego stan zapalny tkanek okołowierzchołkowych, to blokując całkowicie światło kanału stanowi przeszkodę uniemożliwiająca prawidłowe chemo-mechaniczne opracowanie, ukształtowanie
i wypełnienie systemu kanałowego. Przed podjęciem decyzji o usuwaniu narzędzia należy rozważyć, czy wykonanie tego zabiegu nie jest obarczone zbyt dużym ryzykiem wystąpienia powikłań. W przypadku kanałów zakrzywionych, w których złamane narzędzie tkwi
w okolicy wierzchołkowej korzenia, próba usunięcia pozostawionego pilnika może wiązać się
z dużą utratą zębiny i ryzykiem perforacji ściany korzenia.
W wykładzie przedstawione będą:
1. Aspekty prawne leczenia endodontycznego – zgoda na leczenie, rola diagnostyki rentgenowskiej.
2. Przegląd systemów do usuwania ciał obcych z systemu kanałowego.
3. Rola mikroskopu operacyjnego w leczeniu endodontycznym.
4. Własna metoda usuwania złamanych narzędzi kanałowych (metoda zmodyfikowanej igły iniekcyjnej).
5. Techniki ultradźwiękowego usuwania złamanych narzędzi kanałowych.
6. Prezentacja własnych przypadków.
7. Ujęcie statystyczne leczenia endodontycznego zębów ze złamanymi narzędziami kanałowymi.
8. Schemat postępowania endodontycznego ograniczający ryzyko złamania narzędzi kanałowych.

Uszczelniacze w endodoncji – dr n. med. Witold Bojar z Narodowego Instytutu Zdrowia Publicznego w Warszawie.

Materiał, którym wypełniamy opracowany kanał korzeniowy zęba powinien
niewątpliwie cechować się odpowiednimi właściwościami (najścislej
zdefiniowanymi przez Grossman'a). Poszukiwania idealnego materiału trwają
już od końca ubiegłego wieku, lecz w dalszym ciągu niektórzy lekarze,
zamiast powszechnie akceptowanej gutaperki, stosują materiały, w skład
których wchodzą substancje dedykowane raczej pracowniom histologicznym
(formaldehyd, trojkrezoformalina itp.). Dyskusja na temat właściwości tego
typu materiałów często wskazuje na zupełnie odmienne wyniki badań
dotyczących ich możliwości biologicznych czy toksyczności. Przedstawione
zostaną tu wyniki własnych badań i oceny cytoksyczności, oddziaływania
mikrobiologicznego i cech fizyko-chemicznych wybranych materiałów. Zadane
zostanie pytanie w jakim stopniu dewiza "primum non nocere" dotyczy wyboru
materiałów stosowanych w endodoncji.

Nowe materiały stosowane w leczeniu kanałowym - dr Andrzej Karczmarek z Detntal Biomaterialien – Niemcy.

1. Leczenie zgorzeli miazgi preparatem resorbującym wysięk kanałowy na bazie wodorotlenku wapnia.
W roku 2004 zostala wprowadzona przez firme Proxidentis na rynek niemiecki Proxicalcine (B) biactionis, która zastapiła dotychczasowy środek Proxicalcine (A). Właściwości absorpcyjne tego środka zostały zwiększone z 70 do 120% (1g środka resorbuje 1,2g wysięku). Głównym zadaniem Proxicalcine (B) jest usunięcie wysięku kanałowego i przez to umożliwienie zamknięcie kanału przy zgorzeli zęba, także tego, który nie został do końca na tyle opracowany by go ostatecznie wypełnić.
2. Pokrycie bezpośrednie miazgi zęba preparatem Proxipulpine. Osiagnięcie wysokiej zdolności biologicznej przez zastosowanie Hydroxylapatytu. Rola Ca(OH)2 i "Matrix"
z propolisu.
3.Proxifungine, przeciwgrzybiczy klej do protez, leczenie Stomatitis prothetica.
4. Zastosowanie żelu wydzielającego tlen (Proxigingivine) i zapobiegającego tworzeniu się płytki nazębnej w leczeniu zapalenia dziąseł.

RaCe - Prezentacja firmy Multidental.

Race – rotacyjne narzędzia NiTi.

Jak przyśpieszyć leczenie endodontyczne – lek. stom. Maciej Goczewski z Prywatnej Praktyki w Pruszczu Gdańskim.

Dobra organizacja pracy i dobra znajomość procedur endodontycznych przez średni personel może znacznie przyśpieszyć leczenie kanałowe. Prelekcja połaczona z pokazem filmu omawia sposób pracy na 6 rąk.

Czy adhezja, która jest tak ważna w stomatologii zachowawczej znajdzie zastosowanie również w endodoncji? Lek. stom . Jerzy Zbożeń z Prywatnej Praktyki Profident w Kielcach.

Celem wypełnienia systemu kanałowego jest szczelne jego zamknięcie zarówno od strony wierzchołka jak i od strony koronowej. Ma to zapobiegać przedostawaniu się drobnoustrojów do wnętrza kanału, przesączaniu się płynów tkankowych i ponownej infekcji kanałowej. Stosowana od lat gutaperka wśród swoich zalet ma też wady. Pod wpływem zbyt dużego nacisku może się odkształcać, wymaga też stosowania pasty, która kompensuje wolne przestrzenie między materiałem a ścianą kanału jedynie na zasadzie uszczelnienia.
W poszukiwaniu idealnego materiału do wypełnienia kanału wprowadzono na rynek nowy uszczelniacz i syntetyczne ćwieki o nazwie Resilon (występujący też pod nazwą Redl Seal). Koncepcja tego materiału opiera się na jego adhezyjnym połączeniu ze ścianami kanału. Prezentacja omawia ostatnie wyniki badań na ten temat oraz pokazuje jak i kiedy zastosować nową technologię w codziennej praktyce.

Aspekt endodontyczny pourazowego leczenia zębów mlecznych i stałych – dr n. med. Katarzyna Emerich, lek. stom. Maciej Bodal, lek. stom. Leszek Sawicki, prof. dr hab. Barbara Adamowicz-Klepalska z Katedry i Zakład Stomatologii Wieku Rozwojowego Akademii Medycznej w Gdańsku.

Traumatologia uzębienia, jako interdyscyplinarna dziedzina stomatologii, obejmuje elementy endodoncji, chirurgii stomatologicznej, stomatologii zachowawczej, ortodoncji, periochirurgii, protetyki i implantoprotetyki. Stan pourazowy zębów często jest wskazaniem do leczenia endodontycznego, a powikłania pourazowe utrudniają procedury endodontyczne. Referat pozwoli na prezentację problemów diagnostycznych, procedur stosowanych
w różnych rodzajach urazów wraz z omówieniem powikłań decydujących o planowaniu, przeprowadzeniu i rokowaniu leczenia endodontycznego zębów pourazowych.