informacja ogólna
plan spotkania
miejsce spotkania
formularz zgłoszeniowy
cennik
mapa dojazdowa
kontakt




   IV Zjazd Polskiego Towarzystwa Endodontycznego
            Formularz zgłoszeniowy


Zgłoszenie udziału w IV Zjeździe PTE (10-13 czerwca 2009 r.)

Aby zgłosić swój udział w spotkaniu, proszę wypełnić i wysłać poniższy formularz zgłoszeniowy:

Nazwisko :
Imię:
Jestem członkiem Polskiego Towarzystwa Endodontycznego
przyjętym w poczet Członków przed 31 marca 2009r.:

 TAK
NIE

Dane do rachunku:
(prosimy o wypełnienie wszystkich pól)		  
Nazwa Firmy:
Ulica:
Kod:
Miejscowość:
Nip:
Wystawić rachunek: Tak
Nie
 
Tel. stacjonarny:
Tel. komórkowy:
E-mail:

Przed wypełnieniem poniższych pól prosimy zapoznać się z cennikiem! (w nowym oknie)

Proszę zaznaczyć wybrane warianty:		  
Wariant 1: Udział w wykładach oraz zebraniach.
tylko członkowie PTE - 200 PLN
Wariant 2: Udział tylko w zebraniach (piątek i sobota).
tylko członkowie PTE - 50 PLN
Wariant 3: Udział tylko w wykładach (czwartek).
a) lek. stom., członek PTE - 150 PLN
b) lek. stom. - 400 PLN

Informacja

Zapraszamy wszystkich chętnych na wykład prof. Kima, czwartek dn. 11.06.br., a Członków Towarzystwa dodatkowo do wzięcia udziału w Walnym Zebraniu. Niestety nie przyjmujemy już zgłoszeń na warsztaty.

Wyżywienie, obiady:		  
Dn. 11.06. czwartek
60 PLN 		TAK NIE
Dn. 12.06. piątek
60 PLN 		TAK NIE
Dn. 13.06. sobota
60 PLN 		TAK NIE

Wyżywienie, kolacje:		  
Dn. 10.06. środa
60 PLN 		TAK NIE
Dn. 11.06. czwartek
110 PLN 		TAK NIE
Dn. 12.06. piątek
60 PLN 		TAK NIE
Zamawiam białą koszulkę T-shirt z logo PTE o rozmiarze:
gratis
S M L XL XXL

damska męska

Zamawiam dodatkowe koszulki:
T-shirt 30 zł/szt.
Polo 60 zł/szt.		 damska męska
T-shirt, rozmiar S szt. szt.
T-shirt, rozmiar M szt. szt.
T-shirt, rozmiar L szt. szt.
T-shirt, rozmiar XL szt. szt.
T-shirt, rozmiar XXL szt. szt.
Polo, rozmiar S szt. szt.
Polo, rozmiar M szt. szt.
Polo, rozmiar L szt. szt.
Polo, rozmiar XL szt. szt.
Polo, rozmiar XXL szt. szt.
   

SUMA wszystkich zaznaczonych pozycji:
Powyższą kwotę prosimy przelać na konto Towarzystwa.
Przypominamy, że rezerwacja nastąpi po dokonaniu wpłaty.

suma
W celu dokonania rezerwacji noclegu, uprzejmie prosimy o kontakt z wybranym hotelem:
www.hotelkongresowy.pl bądź www.teczowy.com
Ceny podane w cenniku zostały specjalnie wynegocjowane dla Członków PTE na hasło: Zjazd PTE
 

Uwaga! Jeśli nie posiadają Państwo skonfigurowanej poczty prosimy o wysłanie wypełnionych danych z formularza
na adres: biuro.pte@endodoncja.pl




Aktualności  |  Z życia PTE  |  Listy dyskusyjne  | Sprawozdania  |  Zdjęcia RTG  |  Katalog stron  |  Adresy praktyk  |  Statut PTE  |  Kontakt  |  Linki

Wszystkie materiały zamieszczone w serwisie stanowią wyłączną własność autorów i nie mogą być publikowane w formie drukowanej lub elektronicznej bez ich zgody.